A sindrome do túnel do carpo é
uma doença considerada como uma síndrome compressiva dos membros superiores
mais comum. Se manifesta com queixas de formigamento e dores nas mãos, mais
precisamente acomete o polegar, indicador, médio e metade radial do anular.
Por que as mãos formigam?
A sensibilidade da pele se dá
pela inervação dos nervos sensitivos que enviam as informações de tato,
temperatura e dor ao cérebro. E no punho na região do túnel do carpo está
contido as seguintes estruturas:
Flexores superficiais e
profundos dos dedos, flexor longo do polegar e o nervo mediano.
E na figura acima
esta representado um desenho esquemático da abordagem por via aberta na figura
superior e na inferior apenas os elemento internos que compõe o túnel do carpo.
Numa situação em que
há um aumento da pressão dentro do túnel do carpo o nervo mediano começa a ter
um sofrimento tecidual que em resposta se traduz pelo formigamento e dor.
Tem outros sintomas?
Além do formigamento
e dor em choque que corre pelos dedos, pode também estar associado a uma
fraqueza da flexão dos dedos e atrofia da musculatura tenar(região do polegar)
e em casos mais avançados lesões ulcerativas nas pontas dos dedos devido o
déficit sensitivo.
Tem uma causa clara
da doença?
Considerado em grande
maioria idiopático, mas sabe se que é 5 vezes mais comum em mulheres. Em geral
acomete dos 30 aos 60 anos e tem relação com o sobrepeso/obesidade.
Existem fatores de
risco para o desenvolvimento da doença: fratura do punho, diabetes, infecção,
tumores, alterações tireoidianas, amiloidose, anatomia anormal, gestação(após a
lactação melhoram os sintomas) e trabalhadores submetidos a traumas
vibratórios.
Existe exames para
diagnosticar?
O diagnóstico é
clinico, em outras palavras se o médico tem as queixas bem características e
associado ao exame físico do punho com sinais de irritação e choque ao percutir
o nervo está fechado o diagnóstico e pode confirmar o diagnóstico com um exame
de eletroneuromiografia.
Qual o tratamento?
Temos 2
possibilidades:
-tratamento clínico
em casos leves com o uso de órteses imobilizando o punho, analgésicos comuns,
anti-inflamatórios não hormonais, corticoides e medicações para dor
neuropáticas(gabapentina ou pregabalina).
-tratamento cirúrgico:
é a liberação do túnel do carpo por via aberta através de uma incisão de 3 cm
no punho ou por via endoscópica com a abertura de 1cm na prega do punho. Ambas
as técnicas tem suas vantagens e desvantagens.
Pode ter complicações
a cirurgia?
O procedimento cirúrgico
pode ter complicações relacionados a anestesia, infecção da ferida operatória e
lesão do nervo mediano ao abordar(<1%).
Em quanto tempo volto
para as atividades normais
A resposta é depende,
mas em geral as atividades habituais em 10 dias e atividades esportivas em 30
dias.