Fratura do punho
As fraturas que acometem o punho(radio e ulna distal) tem um
comportamento bimodal, em outras palavras acomete em dois períodos da vida. Nos
adultos jovens decorrente a trauma de alta energia(acidente de carro) e em idosos
devido a queda da própria altura. Nos idosos a fratura do punho é uma das mais
frequentes.
Podemos evitar?
A fratura do punho nos idosos pode ser evitada. Em geral
o médico geriatra orienta medidas comportamentais com evitar tapetes que fazem
os idosos tropeçarem, luz de baixa intensidade a noite no caminho
para o baneiro, evitar determinados chinelos, ajuste medicamentoso para o idoso
não ficar sonolento.
Assim evitar as causas das quedas pode prevenir as fraturas
do punho.
É grave essa fratura?
A gravidade dessa fratura é a limitação que pode resultar
nesse tipo de fratura. A função do punho é resultante da relação entre os ossos do antebraço(rádio e
ulna) e os ossos do carpo. Esses ossos tem um arranjo especifico que
proporciona o movimento rotacional do antebraço(pronossupinação) e o movimento
de flexão e extensão do punho.
É importante salientar que o movimento de rotação do
antebraço é necessário em várias atividades habituais(higiene pessoal, abrir a
porta, virar a chave, etc)
Qual o tratamento?
A fratura do punho pode ter vários tipos, assim o tratamento
deve ser personalizado para cada tipo de fratura e para cada situação.
O importante é o paciente e os familiares entenderem que a
relação entre os ossos do punho deve ser corrigido da melhor maneira possível e
os métodos para alcançar isso são vários.
O gesso ainda é usado?
As fratura que não tem desvio ou desvio minino pode ser
empregado o gesso no tratamento e em média são 6 semanas de imobilização e em
geral o paciente fica com rigidez do punho e dificuldade para rodar o
antebraço, e assim após o tempo de gesso é necessário o encaminhamento para a
terapia ocupacional ou fisioterapia.
Quais opções de cirurgia?
Basicamente podemos ter algumas opções de tratamento
cirúrgico:
-
fios de aço percutâneo
-
fixador externo
-
placa com parafusos bloqueados
Esses métodos depende do tipo de fratura para o emprego de
cada método.
Pode ter sequela?
Independente da opção terapêutica(gesso ou cirurgia) podemos
ter como sequela a limitação da flexão e extensão do punho em algum grau. Além
disso pode ter infecção pós operatória ou distrofia.
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