Pé Diabético, solução para grandes
lesões.
É importante as pessoas que
forem ler este texto entender que não vou me dedicar a explicar a
fisiopatologia do pé diabético, mas apontar o tratamento para uma determinada
situação.
O que é o pé diabético?
O pé diabético é considerado
quando o pé do paciente que tem diabetes(tipo I ou II) e que já apresenta algum
grau de neuropatia sensitiva e não apresenta necessariamente lesões ósseas ou
de partes moles.
Quais as medidas preventivas
necessárias a todo paciente diabético?
Todo o paciente diabético
deve necessariamente seguir a risca as orientações do endocrinologista ou
clinico geral para o controle adequado da glicemia e fazer visitas de rotina
com um ortopedista especialista em cirurgia do pé.
A visita periódica ao
cirurgião do pé é importante para orientações de calçados adequados para evitar
as feridas na planta do pé ou lesões nos dedos do pé. Além disso prevenir
deformidades ósseas decorrente a artropatia degenerativa (charcot). E quando há
necessidade abordagem ortopédica para corrigir deformidades.
Em resumo a visita ao
endocrinologista e ao ortopedista é de vital importância a uma boa evolução.
Qual o papel do cirurgião de mão
neste contexto?
Em casos extremos de lesões
da planta do pé com exposição óssea do pé há a necessidade de lançar mão de
retalhos locais ou microcirúrgicos para a reconstrução da planta do pé.
O papel do cirurgião de mão
é auxiliar e disponibilizar recursos de reconstrução de cobertura de pele ao
cirurgião de pé, e a equipe sempre tem que conciliar a reconstrução melhor para
uma função adequada.
Quais são os objetivos da equipe
multidisciplinar?
A equipe deve sempre zelar
pelo bom alinhamento do pé e preservação máxima da função do pé, portanto as
reconstruções de pele devem estar de acordo com a lesão e a necessidade de cada
paciente.
Como são as reconstruções possíveis?
A idéia é sempre fazer
retalhos locais(pele da perna que é nutrida pelo feixe neurovascular do nervo
sural) sempre que possível, pois os pacientes que apresentam diabetes já tem
algum grau de lesão vascular nos membros inferiores. Mas se a lesão acomete uma
extensão muito grande do pé(mais de 50% com exposição do calcâneo) ai deve-se
priorizar retalhos microcirúrgicos(pode usar como doadores a pele da coxa ou o
musculo grande dorsal ou serrátil) esses são algumas opções.
Esquemas do retalhos citados.
Resumo das ideias básicas.
Vamos colocar em tópicos as
ideias centrais:
-seguir a risca as
orientações do endocrinologista.
-visitas periódicas ao
cirurgião de pé para orientações, prevenção e tratamento.
-usar os calçados adequados,
manter os pés sempre secos e limpos.
-sempre examinar os pés e ao
menor sinal de feridas procurar o seu cirurgião de pé.
- antes de pensar em
condutas radicais pode em determinados casos optar pela reconstrução da pele.
Nenhum comentário:
Postar um comentário